Presentazione di un reclamo

Puoi inviare il tuo reclamo utilizzando il modulo di reclamo qui sotto o scaricandolo. Puoi spedire il modulo compilato all’indirizzo klachten@mildredclinics.nl. Puoi anche inviarlo per posta. L’indirizzo è:

Cliniche Mildred
Attenzione: responsabile dei reclami
Sonsbeeksingel 29
6814 AB Arnhem

Presentazione di un reclamo online

Reclamante

Nome(Richiesto)

Iniziali(Richiesto)

Data di nascita(Richiesto)

Indirizzo di casa(Richiesto)

Codice postale(Richiesto)

Residenza(Richiesto)

Numero di telefono(Richiesto)

Indirizzo e-mail(Richiesto)

Rappresentante/sostenitore

(compilare solo se applicabile) >

Nome

Iniziali

Indirizzo di casa

Codice postale

Residenza

Indirizzo e-mail

Reclamo

Autorizzo il rappresentante di cui sopra a presentare un reclamo a mio nome

Concordato

Posizione

Data

A cosa/chi¹ si riferisce il reclamo? (compilare solo ciò che è applicabile) >

Nome

Funzione

Clinica

Arnhem

Eindhoven

Puoi descrivere il tuo reclamo qui di seguito(Richiesto)

Acconsento/non acconsento¹ all'accesso al mio fascicolo ai fini della gestione dei reclami(Richiesto)

Autorizzo l'accesso al mio file per la gestione dei reclami.

Non autorizzo l'accesso al mio file per la gestione dei reclami.

Posizione

Data

Desidero essere contattato nel seguente modo

Per telefono

Per posta

Se desideri un aiuto nella stesura del tuo reclamo, puoi contattare il responsabile dei reclami all'indirizzo klachten@mildredclinics.nl >